همه ما رفلاکس معده را با مشخصه احساس سوزش یا ترش شدن دهان میشناسیم. رفلاکس حلق و حنجره (Laryngopharyngeal reflux) که به اختصار ال پی آر گفته میشود، وضعیتی مشابه رفلاکس معده به مری (GERD) است که در آن محتوای معده با بالا (مری) باز میگردد اما علائم رفلاکس حلق و حنجره اغلب با بیماری معمول رفلاکس معده به مری متفاوت است. در ال پی آر ممکن است علائم متداول رفلاکس مانند احساس سوزش در پایین سینه (سوزش معده) را نداشته باشید. به همین علت رفلاکس حلق و مری را به عنوان رفلاکس پنهان میشناسیم.
در تصویر سمت چپ رفلاکس معده به مری نشان داده شده که باعث احساس سوزش معده در پایین سینه ایجاد میکند (ناحیه تحت تاثیر اسید معده با هاله زرد رنگ مشخص شده است)، در تصویر سمت راست رفلاکس معده به حلق و حنجره نشان داده شده که علائم آن در گلو معمولا احساس میشود.
در انتهای مری یک عضله حلقوی تنگ کننده (اسفنکتر) وجود دارد. در حالت طبیعی این عضله با منقبض شدن خود مانع از خروج محتوای معده به سمت بالا میشود بنابراین محتویات در معده باقی می ماند. اما در وضعیت رفلاکس حلق و حنجره این عضله به خوبی کار نمیکند بنابراین محتوای معده تا گلو یا حنجره بالا می آید یا حتی ممکن است به مسیرهای هوایی بینی وارد شود. این وضعیت باعث میشود نواحی که در حالت معمول قرار نیست در معرض اسید قرار داشته باشند و در مقابل آن محافظت نشده اند، دچار التهاب شوند. رفلاکس پنهان در نوزادان امری شایع است چرا که عضله تنگ کننده مری در آنها کامل رشد نکرده است و مری کوتاهتر است بنابراین هنگامی که مدت زیادی دراز کشیده باشند، ممکن است چنین اتفاقی رخ دهد. علت ال پی آر در بزرگسالان مشخص نیست.
علائم این وضعیت در نوزادان و کودکان به صورت زیر است:
بزرگسالانی که ال پی آر دارند ممکن است علائم مشهوری مانند سوزش معده، طعم تلخ در دهان یا احساس سوزش در گلو را نیز تجربه کنند اما احتمال تجربه این علائم رفلاکس معده به مری کم است به همین علت به آن ممکن است رفلاکس غیر اسیدی معده نیز گفته شود. به جای این علائم، بیشتر افراد علائم مبهمی را تجربه میکنند که به راحتی ممکن است با مشکلات و بیماریهای دیگر اشتباه گرفته شود. متداولترین علائم رفلاکس حلق و حنجره عبارتند از:
علائم دیگری که ممکن است تجربه شود:
اسید معده که در گلو و حنجره محبوس میشود ممکن است موجب تحریک مزمن و آسیب این ناحیه در بلند مدت شود. اگر رفلاکس را درمغان نکنید ممکن است دچار مشکلات جدی تری شوید.
عوارض رفلاکس معده به حلق و حنجره در نوزادان و کودکان
رفلاکس پنهان در بزرگسالان میتواند منجر به جای زخم در گلو و حنجره شود. همچنین خطر سرطان در این نواحی افزایش می یابد. رفلاکس بر ریه ها نیز تاثیر گذاشته و میتواند منجر به مشکلاتی مانند آسم، برونشیت یا امفیزم شود.
تشخیص رفلاکس حلق و حنجره
اگر چه این وضعیت پنهان است و تشخیص آن دشوارتر از رفلاکس معده به مری است اما با معاینه فیزیکی و دریافت سابقه پزشکی و توضیحات بیمار و همچنین یک یا چند آزمایش میتوان به وجود این بیماری پی برد. آزمایشهایی که ممکن است برای تشخیص رفلاکس حلق و حنجره صورت بگیرد عبارتند از:
درمان رفلاکس پنهان در نوزادان و کودکان به صورت زیر است:
درمان رفلاکس پنهان برای بزرگسالان ممکن است شامل این اقدامات و اصلاحات سبک زندگی باشد:
داروهایی که برای درمان موارد شدیدتر رفلاکس حلق و حنجره ممکن است تجویز شود عبارتند از:
برخی افراد به این تغییرات و داروها به خوبی پاسخ میدهند اما برخی دیگر نیاز به درمانهای تهاجمی تری دارند اگر این علائم با روشهای گفته شده برطرف نشد ممکن است پزشک جراحی را به شما پیشنهاد کند.
